EVALUACION  ESPECIAL...
Servicio de Ojos de MS

La evaluación especial podría incluir cualquiera o todo  lo siguiente:

EXPLICACION DE LA EVALUACION POR SOSPECHA DE MS
CON PROBLEMAS VISUALES
Dr. Rosa A. Tang, MD, MPH

Campo Visual  Automatizado (CPT 92083)
Esto es un mapeo para ambos tipos de visión tanto  central como periférica de cada ojo. Este examen es subjetivo y cuantifica  las quejas del paciente sobre un defecto del campo visual que puede ser  CENTRAL O LATERAL.(periférica).  Un examen  seriado de campo visual, es útil para determinar el incremento ó progresión de la perdida del campo visual así como la consistencia en la respuestas.

Examen Sensorial Motor l  /Stereo Testing (CPT 92060)
Este consiste en  una porción objetiva: Examen  Sensorial Motor  el cual detecta anormalidades  en el movimiento ocular que tiende a estar correlacionado con la queja del paciente de visión  doble o visión que salta [nystagmus]. La parte subjetiva del  examen es la evaluación Stereo la cual permite determinar las  habilidades de la visión 3D.

Patrón  de  respuesta visual evocada (VER/ VEP)
Explicación dentro de poco...

Multifocal VEP [MFVEP] (CPT 95930)
Es un test objetivo que nos da una grabación de la actividad eléctrica del camino visual. El paciente tiene electrodos colocados en la cabeza y se le pedirá  que mire a un  aparato similar a un TV  con un tablero de ajedrez o una luz. Una grabación es generada por ese dispositivo / flash que parece como una ola. Midiendo  las características de la ola podemos inferir que parte del camino visual   podría estar causando la perdida del campo visual. El VEP multifocal  crea  alrededor de 60 potenciales mapeando  áreas  pequeñas del nervio y dándole una mas detallada ubicación del problema  a través de la conducción de impulsos nerviosos. En pacientes  con Esclerosis Múltiple muestra, característicamente, un RETRASO en el impulso de respuesta en el VEP y en el MFVEP debido a que el Myelin  se ve afectado. [ Myelin es el aislador del nervio].

Electroretinograma Multifocal (MFERG)
Explicación dentro de poco...

ElectroretinoGrama (ERG) (CPT 95930)
Este  es un test objetivo de alguna manera similar al VEP pero evalúa la función de la RETINA  no  la función del NERVIO OPTICO. Un lente de contacto es colocado en cada ojo y la respuesta al haz de luz es grabada como actividad eléctrica de la retina (grabada por electrodos colocados en la cara/cabeza). Este es un test que no se realiza en pacientes que se sabe que padecen de MS sino en pacientes cuya perdida visual   es de causas desconocida  para ver si la perdida visual es de origen retinal.

Topografía del Nervio Optico/ Retinal
Este test usa un laser que escanea para medir el grosor de la capa de la fibra nerviosa, como una manera de medir la función de la fibra nerviosa, particularmente  en enfermedades que afectan el nervio óptico.  La disminución  del grosor de la capa  de la fibra nerviosa es encontrada en pacientes con MS y puede ser usado para determinar la progresion con el tiempo de la enfermedad contribuyendo a la perdida de las fibras nerviosas. La maquinas se llaman OCT, GDX, HRT entre otras.